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<title>医保就医</title>
<link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/</link>
<description>医保就医</description>
<language>zh-cn</language>
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   			 <title><![CDATA[上海市关于大病医保的新政策（2016版）]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/108.html</link>
   			 <description><![CDATA[上海市关于大病医保的新政策（2016版）]]></description>
    		<pubDate>2024-07-19</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[如何办理、使用《医保卡》]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/107.html</link>
   			 <description><![CDATA[参保人在本市定点医疗机构就医、定点药店购药，或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时，应使用《社保卡》。对于不属于《社保卡》发放范围，或属于发放范围但因故暂未办理《社保卡》的人员，可使用《医保卡》。一、《医保卡》办理办法如下：1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等)，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《]]></description>
    		<pubDate>2024-07-19</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[上海宏康医院医保使用流程]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/105.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　•门诊医保(报销比例高达85%-92%)：参保人员(外配药) → 出示医疗保险卡和病例挂号 → 诊室 → 外配药 → 出示医疗保险卡、配药 参保人员(治疗) → 出示医疗保险卡和病例挂号 → 诊室 → 收费处(出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金)→ 检查治疗取药。 　　·住院医保(报销比例高达85%-92%)：参保人员 → 出示医疗保险卡和病例挂号 → 诊室 → 接入院通知单 → 入院登记处 →病房。 　　·外地医保：外地医保需要当地开转院手续，来院治疗后，凭病历复印件和发票回原籍地]]></description>
    		<pubDate>2024-11-15</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于本市基本医疗保险2014医保年度转换有关事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/103.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医发〔2014) 9号　　关于本市基本医疗保险2014医保年度转换有关事项的通知　　市医疗保险辜务管理中心、区县人力资源社会保障局、区县医疗保险办公室、定点医药机构:　　经市政府批准，2014医保年度(2014年4月1日至2015年3月31日)，本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准(以下简称个人帐户计入标准)，以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按201]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[关于实施上海市城镇居民大病保险有关事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/101.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医发〔2015) 5号　　关于实施上海市城镇居民大病保险有关事项的通知　　市医疗保险事业管理中心、各区县人力资源和社会保障局(医疗保险办公室)、各定点医疗机构、相关商业保险机构:　　根据《关于印发<上海市城乡居民大病保险试行办法>的通知》(沪发改医改〔2014) 2号，以下简称《试行办法》)的要求，为保证本市城镇居民大病保险(以下简称“居民大病保险”)的实施，现将有关事项通知如下:　　一、适用范围　　参加本市城镇居民基本]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于印发《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/99.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市医疗保险事业管理中心文件　　沪医保中心〔2014) 53号　　关于印发《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》及有关事项的通知　　各区县医保事务中心、各定点医疗机构:　　为了规范本市城镇职工墓本医疗保险定点医疗机构的管理，依据《中华人民共和国社会保险法》第三十一条和《上海市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《上海市基本医疗保险定点医疗机构审批办法》、《上海市基本医疗保险监督管理办法》，以及国家和本市其他有关规定，并根据市医保办要求，特制定《上海市基本医疗保险定点医疗机构]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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			<item>
   			 <title><![CDATA[关于加强定点医疗机构参保人员自费管理的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/98.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市卫生和计划生育委员会　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医监(2015) 80号　　关于进一步加强定点医疗机构参保人员自费管理合理控制自费医疗费用的通知　　各区、人力资源社会保障局(医保办)、卫生计生委，申康至院发展中心，有关大学，中福会，各定点医疗机构，各相关单位:　　近年来，参保人员反映“看病贵”的呼声一直较高，为此，本市医保管理部门多次对参保人员医疗费用使用情况进行调研，发现部分定点医疗机构存在不合理不规范使用大量自费药品和器械(包括医打器械、医疗设备]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[关于加强本市社会医疗机构医保定点单位规范管理的若干要求]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/97.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市社会医疗机构协会　　沪社医协(2015) 5号　　关于加强本市社会医疗机构医保定点单位规范管理的若干要求　　各区县分会、相关医保定点单位:　　近年来，在国家和本市推进社会办医、促进健康产业发展的相关政策推进下，本市社会医疗机构医保定点单位的纳保工作持续推进，越来越多的单位取得医保定点资格，既为市民就医提供了方便和更多选择，也为医院的良性发展带来积极的变化，使得行业内优质医疗资源获得更好的发展机遇。　　应该看到，大多数单位在执行医保政策、规范医保管理、满足市民便捷和优质服务需求中，能自觉]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于加强医保监管力度开展执业医师医保约谈工作的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/96.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　上海市卫生和计划生育委员会　　沪人社医监(2015) 202号　　关于进一步加强医保监管力度　　开展定点医疗机构执业医师医保约谈工作的通知　　各定点医疗机构:　　为加强本市医保监督管理，规范定点医疗机构执业医师医疗服务行为，提升其医疗服务能力和水平，保障参保人员合法权益，维护医保基金使用安全，根据《人力资源社会保障部关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》(人社部发[2014] 54号)相关要求，结合本市实际，现就开展定点医疗机构执]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[上海市基本医疗保险门急诊就诊和医疗费用异常的审核管理办法]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/95.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局保障局　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医监发〔2015) 25号　　关于印发《上海市基本医疗保险门急诊就诊和医疗费用异常的审核管理办法》的通知各有关单位:为了加强本市基本医疗保险门急诊就诊和医疗费用的监督管理，维护广大参保人员合法权益，保障基本医疗保险基金合理使用，我局在多年实践基础上，对《上海市城镇职工基本医疗保险门诊费用和就诊次数异常的审核管理试行办法》进行了修订，并更名为《上海市基本医疗保险门急诊就诊和医疗费用异常的审核管理办法》，现印发给你们，自2015年]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于调整本市长期住院参保病人在院结算时间的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/94.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医[2015] 337号　　关于调整本市长期住院参保病人在院结算时间的通知各有关单位:为规范本市长期住院参保人员结算医疗费用，减少不必要的转院治疗，对《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》(沪医保[2000] 48号)中“住院或急诊观察室留院观察医疗费用结算”的第五款作如下调整:本市基本医疗保险参保病人，在一所定点医疗机构住院或急诊观察室留院观察不足1个月的，出院时结算医疗费用;住院或急诊观察室留院观察1个月以上的，每满1个月在院结]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[关于2015年9月1日后本市大学生居保大病操作事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/93.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市医疗保险事业管理中心文件　　沪医保中心(2015) 74号　　关于2015年9月1日后本市大学生居保大病操作事项的通知　　各区县医保中心、各高等院校及科研院所、各定点医疗机构:　　根据市人社局、市医保办《关于实施上海市城镇居民基本医疗保险有关事项的通知》(沪人社医发〔2015) 5号)和市人社局、市医保办、市教委、市财政局、市民政局、市残联《关于做好本市大学生医保过渡期结束后有关工作的通知》(市人社医发(2014)37号)的规定，现将参加本市居民保险的大学生自2015年9月1日起因大病]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[关于本市大学生医保过渡期结束后有关结算操作事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/92.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市医疗保险事业管理中心文件　　沪医保中心[2015)]105号　　关于本市大学生医保过渡期结束后有关结算操作事项的通知各区县医保事务中心、各定点医疗机构:根据市医保办《关于做好本市大学生医保过渡期结束后有关工作的通知》(沪人社医发[2014] 37号)以及《关于本市大学生医保过渡期结束后相关问题的操作口径》的要求，为进一步规范定点医疗机构申报结算，现将有关操作事项通知如下:一、对于2015年8月31日前大学生因重症尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血发生的门诊大病医疗费用，其]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于本市基本医疗保险医疗服务项目(综合类)支付范围及标准的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/91.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医发[2016]7号　　关于本市基本医疗保险医疗服务项目(综合类)支付范围及标准的通知　　各区县人力资源和社会保障局、各区县医保办、各定点医疗机构:　　为保障医疗保险参保人员基本医疗，规范定点医疗机构医保结算，根据市物价局、市卫生计生委、市医保办联合下发的《关于调整本市诊查费等部分医疗服务价格的通知》(沪价费[2016] 2号)，现就本市基本医疗保险支付范围与标准通知如下:　　一、诊查费　　定点医疗机构的普通门诊诊查费、专家门诊诊查]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于加强本市城乡居民基本医疗保险费用管理有关事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/90.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　上海市财政局　　沪人社医[2016] 97号　　关于进一步加强本市城乡居民基本医疗保险费用管理有关事项的通知 　　各定点医疗机构:　　为进一步加强本市城乡居民墓本医疗保险(以下简称“居保”)费用管理，遏制当前居保费用过快增长趋势，促进合理用药，合理检查，减少浪费，确保医保基金收支平衡，结合《控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》精神，经研究决定，本市将采用综合措施，强化医保费用控制。现将有关事项通知如下:　　一、规范医务人员诊疗行为　]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于本市基本医疗保险2016医保年度转换有关事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/87.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　上海市医疗保险办公室　　泸人社医发[2016]16号　　关于本市基本医疗保险2016医保年度转换有关事项的通知　　市医疗保险事业管理中心，各区县人力资源和社会保障局、医疗保险办公室，各定点医药机构:　　经市政府批准，2016医保年度(2016年4月1日至2017年3月31日)，本市职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准(以下简称个人帐户计入标准)，以及参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准暂不调整，仍按201]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于外来从业人员参加职工基本医疗保险的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/85.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市医疗保险事业管理中心文件　　沪医保中心[2016] 26号　　关于外来从业人员参加职工基本医疗保险后就医时暂不使用就医记录册的通知各区县医疗保险事务中心、各定点医疗机构:为妥善做好外来从业人员参加职工基本医疗保险相关工作，实现外来从业人员与面上职工医保缴费与待遇接轨，经市人力资源社会保障局(市医疗保险办公室)同意，自2016年4月1日起，原外来从业人员在门急诊就医时暂不使用《门急诊就医记录册(自管)》(以下简称就医记录册)，开始使用时间另行通知。原外来从业人员在各定点医疗机构门急诊就医]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于2016年度外来从业人员医保待遇衔接有关问题的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/73.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医发[2016] 17号　　关于2016年度外来从业人员参加本市职工基本医疗保险后医保待遇衔接有关问题的通知市医疗保险事业管理中心、市医疗保险监督检查所、市人力资源和社会保障咨询服务中心，各区县人力资源和社会保障局、医疗保险办公室，各定点医药机构:为妥善做好非城镇户籍外来从业人员(以下简称外来从业人员)参加本市职工基本医疗保险工作，实现外来从业人员与本市职工医保缴费与待遇接轨。现就待遇衔接有关问题通知如下:一、关于待遇调整的时间及人]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
			</item>
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   			 <title><![CDATA[关于开展本市医保定点医疗机构医疗器械有关事项的通知]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/69.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资源和社会保障局　　上海市医疗保险办公室　　上海市卫生和计划生育委员会　　上海市物价局　　上海市食品药品监督管理局　　上海申康医院发展中心　　沪人社医[2016] 133号　　关于开展本市医保定点医疗机构医疗器械“阳光采购”有关事项的通知　　各有关单位:　　为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，按照发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好地发挥政府作用的总要求，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号)、《关于完善公立医院药品集中]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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   			 <title><![CDATA[关于开展本市医保慢性病长处方试点工作的实施意见]]></title>
   			 <link>http://gfweb.shhkyy.com/ybjy/2020/0629/17.html</link>
   			 <description><![CDATA[　　上海市人力资据和社会保障局　　上海市卫生和计划生育委员会　　上海市医疗保险办公室　　沪人社医监(2015) 79号　　关于开展本市医保慢性病长处方试点工作的实施意见　　各区县人力资源社会保障局(医保办)、各区县卫生计生委、各相关定点医疗机构:　　为推进家庭医生制度建设，提高社区卫生服务能力，完合理分级诊疗模式，切实解决参保人员呼声比较强烈的“配药　　难”问题，在充分调研的墓础上，本市将开展医保慢性病长处方试点工作，现就试点工作提出如下意见。　　一、指导思想　　进一步深化本市医药卫生体制改革，]]></description>
    		<pubDate>2020-06-29</pubDate>
   			 <category>医保就医</category>
   			 <author></author>
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