长智齿不痛就不用管？智齿的成因和危害竟然这么大

智齿，学名第三磨牙，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔里最靠近咽喉的牙齿。全部萌出一共 4 颗，上下颌各两颗，大多在 16 岁之后陆续长出。相比乳牙、替换的恒牙，智齿常在心智趋于成熟的阶段萌出，因此得名。

人类演化过程中，食物越来越精细，咀嚼器官逐步退化，颌骨慢慢缩小，但牙齿大小变化不大。智齿是牙列里最后萌出的牙齿，常常因为颌骨空间不足，出现不同程度的阻生。

1、不少年轻人腮帮子肿、张口疼甚至发烧，常会误以为是 “上火”，很多其实是智齿冠周炎发作。2、智齿萌出不全，牙冠周围容易形成很深的盲袋，食物残渣和细菌容易堆积。身体抵抗力下降时，容易诱发急性化脓性炎症，严重可发展为颌面间隙感染、颌骨骨髓炎。

3、阻生智齿容易造成邻牙蛀牙、牙周炎；部分智齿压迫邻牙牙根，造成牙根吸收；近中、水平阻生智齿还可能造成牙列拥挤、咬合异常；部分颞下颌关节不适，也和智齿咬合干扰相关。

智齿萌出阶段，周围骨质相对疏松，部分牙根尚未完全发育完成。智齿牙冠若被牙龈覆盖，牙龈和牙冠之间形成盲袋，食物、细菌容易滞留，咀嚼还可能咬伤牙龈，反复形成溃疡。

反复的冠周炎属于口腔病灶，存在诱发远处组织继发感染的潜在风险；部分阻生智齿还会引起张口受限、神经痛。备孕女性建议提前做口腔检查评估智齿：孕期激素变化，冠周炎发作后治疗受限，会增加孕期不适风险。对于有隐患的阻生智齿，尽早拔除可以预防后续一系列并发症。

如果评估后需要拔除，比较合适的时间段多在 16–18 岁左右。这个阶段智齿牙根一般仅形成 1/3 左右，拔牙难度相对更低；年轻人耐受度好、创口愈合快，骨组织修复能力强，对邻牙牙周环境的影响更小。当然，是否拔除、什么时候拔，都需要拍片检查后综合判断。