输尿管镜碎石之后，出现哪些情况要马上回医院

输尿管镜碎石总体是成熟的微创操作，多数人术后几天内就能恢复正常生活。但术后的一段时间内，确实有一些情况需要留意，其中少数属于必须尽快处理的问题。

一、常见、通常可以观察的表现

淡红色或洗肉水样的血尿。术后短期内有少量血尿比较常见，通常与操作中黏膜的轻微损伤有关，会逐渐变淡。多饮水有助于稀释尿液、减少血块形成。

腰部或下腹部的轻度胀痛、尿频尿急。输尿管受到操作刺激后会出现短时间的痉挛，多数在几天内缓解。

留置支架管的人，可能出现排尿时腰部酸胀、尿色偏红，这与膀胱内尿液反流有关，通常不需要特殊处理，但要按医生安排的时间取出支架管。

二、需要尽快回医院的情况

第一，发热、寒战。这是最需要重视的一条。术后发热可能提示尿路感染，而梗阻合并感染需要紧急处理。不要自行吃退烧药观察。

第二，剧烈腰痛持续不缓解，或者疼痛明显加重。可能提示碎石后碎片堆积造成梗阻，或者支架管位置不佳。

第三，尿量明显减少甚至无尿。需要排除双侧梗阻或孤立肾侧梗阻。

第四，血尿加重，尿液呈鲜红色、伴有大量血块，或者出现排尿困难。血块可能堵塞尿道。

第五，持续恶心呕吐、无法进食水，出现明显乏力、头晕。

出现以上任何一条，都应当尽快就诊，不要等到预约的复查时间。

三、为什么会发生这些情况

术后感染多与术前存在的感染未完全控制、术中灌注压力，以及结石本身携带细菌有关。结石合并感染的人，术后风险更高。

碎片堆积造成的梗阻，与结石体积大、碎片多有关，部分人需要二次处理。

输尿管黏膜在操作后会有一定程度的水肿，少数人后期出现狭窄，表现为渐进性的腰痛和肾积水，往往在复查时才发现。这也是需要按时复查的原因。

四、术后这段时间怎么做

按医嘱饮水，保持尿量充足，但不要短时间大量猛喝。避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是留置支架管期间。注意排尿卫生。

按时复查很关键。通常会安排影像检查，确认结石是否排净、有无积水，以及支架管的位置。支架管有留置期限，不要因为没感觉就忘记取出，长期留置可能带来结石结壳等问题。

如果术前有糖尿病、免疫功能低下，或者反复尿路感染，术后的观察需要更谨慎，出现异常更应早看。

一句话总结：术后少量血尿和轻度胀痛多属常见，可以观察；但发热寒战、剧痛不缓解、尿量明显减少、血尿加重这四种情况，都需要马上回医院。按时复查、按时取管，同样是治疗的一部分。