肾囊肿

常见人群

多见于 50 岁以上成年人，随着年龄增长检出率升高，中青年也可发病。

疾病详情

肾囊肿是肾脏最常见的结构异常，以单纯性肾囊肿最多见；多囊肾属于遗传性肾病，和单纯肾囊肿是两类不同疾病，需要区分。

疾病相关

肾积水、肾结石

病因病理

常见症状

1. 腰腹部隐痛、钝痛：肾脏增大牵拉肾包膜、压迫周围组织；如果囊内出血、感染，疼痛会突然加重；合并结石血块梗阻时可出现肾绞痛。

2. 血尿：镜下血尿多见，少数可见肉眼血尿；剧烈活动、外伤、感染可诱发囊壁血管破裂出血。

3. 腹部包块：囊肿巨大时，腹部可摸到包块。

4. 蛋白尿：一般尿蛋白量较少，24 小时尿蛋白通常＜2g。

5. 高血压：囊肿压迫肾组织，肾脏缺血，肾素释放增多，引发血压升高。

6. 肾功能受损：多发巨大囊肿持续压迫正常肾实质，才会逐步影响肾功能，单发小囊肿一般不影响肾功能。

疾病危害

• 小的单纯肾囊肿：基本无危害，恶变风险极低，定期复查即可。

• 较大囊肿：压迫肾组织、继发囊内出血、感染、结石，少数巨大囊肿有破裂风险；

• 多囊肾：会持续多发囊肿，随病情进展，可能逐步出现肾功能下降，甚至进展至肾衰竭，需要长期规范随访。

治疗原则

1. 无症状、体积小的单纯肾囊肿：无需特殊治疗，定期泌尿系 B 超随访观察。

2. 囊肿较大、产生明显腰痛、反复感染出血、压迫肾脏影响肾功能：可选择干预。

   临床常用方案：超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽吸硬化治疗（微创）；对于不适合穿刺、囊肿复杂、怀疑恶变的患者，可行腹腔镜囊肿去顶减压术。

   
   

超声引导经皮穿刺硬化治疗简要流程：

① B 超定位：明确囊肿大小、深度、进针角度；

② 局麻后穿刺，针尖进入囊腔；

③ 抽出囊液，留取标本送检，之后注入硬化剂减少复发；

④ 术后复查 B 超观察囊肿变化。