输尿管结石术后为什么要放支架管？要放多久？

不少患者做完输尿管镜碎石手术，醒来后第一反应是：“石头取干净了，为什么身体里还留了一根管子？”这根管子叫输尿管支架管，因为两端都卷曲成“J”形，通常被叫做双J管。它确实不是多余的。

一、双J管是什么

它是一根很细的软管，一端卷曲着放在肾盂里，另一端卷曲着放在膀胱里，中间顺着输尿管走行。因为两端卷曲的形状像字母J，也有人叫它“猪尾巴管”。放置过程通常在碎石手术的同一台手术中完成，不需要额外开刀。

二、为什么要放

第一是引流。碎石之后，输尿管黏膜会有不同程度的水肿，加上结石碎片可能堆积，管腔在短时间内可能并不通畅。支架管保证尿液能够从肾脏顺利流到膀胱，避免术后出现肾绞痛和肾积水。

第二是支撑和预防狭窄。输尿管镜在管腔里操作，本身会对黏膜造成刺激。愈合过程中如果没有支撑，管腔有可能粘连、瘢痕化，形成狭窄——这是一个比较麻烦的远期并发症。支架管起到“模具”的作用。

第三是帮助排石。它把管腔撑开，有利于细小的结石碎片随尿液排出。

第四是为可能的二次手术保留通道。有些病例碎石后还需要再次处理残留结石，支架管可以维持通道。

三、要放多久

常规是1到4周，多数为2到4周。如果术中发现输尿管有损伤、存在狭窄、结石残留较多或者合并感染，放置时间可能延长到6周甚至更久。具体时长由主刀医生根据术中所见决定。这一点建议在出院前问清楚：什么时候取、到哪里取、需要提前做什么准备。

四、带管期间常见的不适

比较常见的有轻度腰酸、下腹坠胀；尿频、尿急，以及排尿时腰背部的不适感——这是因为排尿时膀胱内压力升高，尿液会顺着支架管反流到肾盂，属于支架管特有的现象；活动后或排尿末出现淡红色尿液。

以上多数属于可以耐受的范围。但如果出现发热、剧烈腰痛、血尿明显加重，或者完全排不出尿，就需要及时就诊了。

五、带管期间的注意事项

多饮水，保证足够尿量；避免憋尿，避免用力排便；避免剧烈运动和重体力劳动，减少支架管移位的可能；不要自行拉扯管尾。如果发现支架管的尾端从尿道口脱出，不要自己往回塞，直接到医院处理。

六、如果忘了取管会怎样

这一点需要特别强调。支架管长期留置会出现管壁结壳、表面形成结石、管体断裂移位，严重的还可能影响肾功能。所以取管时间是必须记牢的事，建议在手机日历上设好提醒。取管通常在门诊通过膀胱镜完成，过程只有几分钟，多数不需要麻醉或者仅需表面麻醉。

简单说，双J管的作用是“短期陪伴、长期不欢迎”。按时复查、按时取管，才算把这次治疗完整地走完。